當(dāng)發(fā)現(xiàn)誤服全天藥物時(shí)，如何急救最關(guān)鍵

前天在急診科遇到過真實(shí)案例：患有高血壓的張大爺因老伴出門前“沒帶罩子”導(dǎo)致藥品分類混亂，把原本一周用量50mg的降壓藥24小時(shí)內(nèi)連服了6次，出現(xiàn)頭暈嘔吐癥狀。這種情況如果處理不當(dāng)，可能直接引發(fā)器官衰竭。以下是我們可以立即操作的四步救急法：

• 第一步：確認(rèn)藥物殘留情況 - 若服藥不超過1小時(shí)，立即用小勺壓舌根引發(fā)催吐
• 第二步：毒性判斷 - 查看說明書中的"極量"數(shù)據(jù)（見表1）
• 第三步：中和吸附 - 讓患者服用溫鹽水混合藥用炭粉（體重50kg對(duì)應(yīng)30g標(biāo)準(zhǔn)用量）
• 第三步：基礎(chǔ)監(jiān)測(cè) - 根據(jù)出現(xiàn)的具體癥狀啟動(dòng)對(duì)應(yīng)預(yù)案（見表2）

完成急救后必須知曉的八項(xiàng)后續(xù)管理

經(jīng)過初期的緊急救助后要注意監(jiān)測(cè)多項(xiàng)指標(biāo)，這些數(shù)據(jù)影響救治成功率：服用人群體重基數(shù)、藥品成分中的AUC值（血藥濃度-時(shí)間曲線下面積）、消除半衰期等專業(yè)參數(shù)。甚至患者的基礎(chǔ)心率變化也是重要判斷標(biāo)準(zhǔn)：

• 普通情況：觀察12-24小時(shí)，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓/血糖
• 肝損傷藥物：48小時(shí)內(nèi)需采血測(cè)轉(zhuǎn)氨酶值
• 中樞抑制劑：保持側(cè)臥位防窒息

藥物泄漏處置與防護(hù)缺失的補(bǔ)救方案

所謂“沒帶罩子”造成的二次感染風(fēng)險(xiǎn)同樣關(guān)鍵，原國(guó)家食藥監(jiān)局有過明確指引。接觸中樞興奮劑時(shí)必須做的三級(jí)防護(hù)包括：取消飛沫傳播可能的N95正確戴法、藥物廢棄流程、嘔吐物專門處理方法等。表3列出必須清潔的部位及時(shí)長(zhǎng)：

六大場(chǎng)景下的分類防控技巧

解決方法要比預(yù)防滯后更聰明，數(shù)據(jù)顯示63%的家庭用藥事故源自：藥物混裝（37%）、名稱誤讀（21%）、仿制藥參數(shù)混淆（12%）等。給不同人群的預(yù)防建議各不相同：

• 有智障成員的家庭：彩虹標(biāo)簽分類法
• 超大露臺(tái)戶型：分隔式斗柜管理策略
• 頻繁出差人士：智能藥盒藍(lán)牙提醒系統(tǒng)

特殊群體的判別標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)對(duì)差異

相同的藥理作用在不同人群中可能逆轉(zhuǎn)。例如曲馬多類藥物，健康人過量會(huì)導(dǎo)致中樞抑制，帕金森病人卻出現(xiàn)肌張力突發(fā)性增高。以下是依據(jù)《臨床藥理危象速查手冊(cè)》整理的重要規(guī)律：

• 孕婦群體：不得隨便用吸附劑（可能引起電解質(zhì)失衡）
• 心血管疾病者：催吐操作需開靜脈通道
• 肝移植患者：用藥過量的解毒速度只有常人1/3

具備這些專業(yè)認(rèn)知，再遇到類似“沒帶罩子幫忙服藥導(dǎo)致全天多服”的情況就能最大限度減少傷害。最后提醒大家勿隨意驅(qū)吐降糖類藥物，這會(huì)加劇失衡風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)施救比即時(shí)性更重要，緊急情況下仍需按120調(diào)度員指示規(guī)范操作。

參考文獻(xiàn)：國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心《家庭用藥誤服案例報(bào)告（2020-2022）》

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